בוחן כליות ולב... או ביופסיה בכליות

מהי ביופסיה בכליות?

הביופסיה בכליות היא נטילת דוגמה זעירה מהכליה כדי לבחון אותה מבעד למיקרוסקופים מיוחדים שמאפשרים לראות את הדגימה בפירוט רב ולאבחן אותה.

דגימות מהכליות אפשר ליטול באחת משתי הדרכים:

• ביופסיה דרך העור (Percutaneous): מחט, שמוחדרת דרך העור באזור הכליה, מודרכת אל נקודה מדויקת בכליה, בדרך כלל בעזרת אולטרסאונד.
•  
• ביופסיה פתוחה: הדגימה נלקחת ישירות מהכליה במהלך ניתוח.

הדגימה שנלקחת בעת ביצוע ביופסיה בכליות נשלחת לרופא הפתולוג שבוחן את הדגימה במיקרוסקופ ומחפש אחר סימני מחלות.

למה עושים ביופסיה בכליה?

יש בעיות בכליות שאותן אפשר לגלות על ידי בדיקות דם ושתן, בדיקת אולטרסאונד או צילומי רנטגן מיוחדים אחרים, וכמובן גם באמצעות בדיקה פיזית על ידי הרופא. אבל, אצל חלק מהמטופלים – אלה שסובלים מסוגים מסוימים של מחלות כליה, או מושתלים שהכליה שלהם אינה פועלת כראוי – האבחנה האמינה יכולה להיעשות רק באמצעות ביופסיה בכליות.

הסיבות הספציפיות לעריכת הביופסיה בכליה כוללות, בין השאר:

• דם בשתן (hematuria) או חלבון בשתן (proteinuria).
• תוצאות לא תקינות של בדיקות הדם.
• מחלת כליות אקוטית או כרונית ללא סיבה ברורה.
• תסמונת נפרוטית (Nephrotic syndrome) ומחלת glomerular, שהיא תוצאה של נזק ביחידות הסינון של הכליות).

ביופסיה בכליה עשויה לעזור לרופא למצוא גם:

• אם המחלה משתפרת עם הטיפול, או מחמירה. מה שיכול להראות שמדובר בבעיה שאי אפשר לרפא, אבל ניתן להאט אותה על ידי טיפול אחר.
• את מידת הנזק הבלתי הפיך שנגרם לכליות.
• מדוע כליה מושתלת אינה פועלת היטב, ולסייע להחלטה על הטיפול העתידי.
• גידול בכליה.
• תנאים חריגים או תנאים מיוחדים אחרים.
• אם טיפול מסוים פוגע בכליות של המטופל.

הרופא המטפל אמור להסביר את הסיבות לביופסיה בכליה. המטופל צריך לדעת מדוע יש צורך בהליך זה ומהם היתרונות ומהם הסיכונים שטמונים בו. המטופל יתבקש לחתום על טופס הסכמה שמבטיח שהוא מודע לכול הסיכונים. מומלץ למטופל להעלות על הכתב רשימה של שאלות לגבי הביופסיה, ולשאול את הרופא המטפל, לפני החתימה על הטופס.

מהם הסיכונים האפשריים בביופסיית כליות?

ביופסיה בכליות כרוכה בסיכון קטן מאוד, אבל צריך לדון בכך עם הרופא המטפל. כמו כל נוהל רפואי וכירורגי אחר, סיבוכים מסוימים עלולים להתרחש, למרות כל המאמצים שנעשים כדי למנוע זאת. אם למשל יש פתאום דימום רציני, ייתכן שיהיה צורך בעירוי דם. לעיתים נדירות, יש צורך בניתוח כדי לתקן כלי דם שנפגעו במהלך ההליך.

איך כדאי להתכונן לביופסיה בכליות?

כשבועיים לפני הביופסיה, המטופל צריך להימנע מאספירין, מתרופות אחרות נגד כאבים כמו נורופין, או מתרופות שעלולות לגרום לדילול הדם. תרופות אלה יכולות לשנות את אופן קרישת הדם ולהעלות את הסיכון לדימום. מאותה סיבה, צריך להפסיק לקחת גם תוספי מזון כמו, שמן דגים.

בדרך כלל, לפני הביופסיה בכליות, נלקחות מהמטופל דגימות דם ושתן, על מנת לוודא שהמטופל אינו סובל מזיהום או מבעיה אחרת. הרופא עשוי גם לבקש מהמטופל לשנות תרופות לפני הביופסיה ויורה לו לא לאכול ולשתות 8 שעות לפני ביצוע הביופסיה.

לקריאה נוספת בנושא ביופסיה בכליות כנסו לכאן